提到健康杀手“三高”（高血压、高血糖、高脂血症）大家都不陌生，但你知道现在已经有了“第四高”吗？它是妥妥的“富贵病”，顿顿海鲜啤酒、爱喝肉汤、久坐不运动的人最容易中招，初期几乎没症状，但发作起来疼到怀疑人生。它就是——高尿酸血症。高尿酸血症已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。

一、什么是高尿酸血症？

高尿酸血症是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病。判断标准并不复杂：正常饮食情况下，非同日两次空腹血尿酸水平都高于正常范围，即可诊断。

很多人以为尿酸高就是痛风，其实二者不能直接划等号。当血尿酸持续超过饱和度（通常成年男性＞420 μmol/L，女性＞360 μmol/L）时，尿酸盐结晶容易沉积在关节、肾脏等部位，这才可能诱发痛风、关节损伤甚至肾脏病变。

二、痛风急性发作，3类常用药要清楚

如果已经出现痛风急性发作，目前临床常用的控制药物主要有3类，适用人群和注意事项各有不同，一定要遵医嘱使用，不要自行服药：

1.非甾类抗炎药

是目前控制痛风急性发作的首选药物，尤其适合不能耐受秋水仙碱的患者。这类药物通过抑制环氧合酶（COX）活性来发挥抗炎、止痛作用，常见药物如双氯芬酸、美洛昔康、洛索洛芬等。

注意：对本类药物过敏、肝肾功能不全、活动性消化道溃疡以及正在长期服用抗凝药的患者禁用。需要提醒的是，新型选择性COX-2抑制剂（如依托考昔）的胃肠道不良反应，比传统非甾体抗炎药明显更低，但仍需在医生评估后选用。

2.糖皮质激素

主要适用于存在肝肾功能不全、心力衰竭等情况，而不能使用非甾体抗炎药或秋水仙碱的痛风患者。

如果发作仅累及1～2个关节，通常采取关节腔或病灶局部注射长效激素（如复方倍他米松、曲安奈德）；如果有多关节受累，可肌肉注射复方倍他米松，或短期内口服泼尼松、甲泼尼龙等。 激素需严格遵医嘱短期使用，不可自行长期服用。

3.秋水仙碱

和非甾体抗炎药同属痛风急性发作的一线用药。它尤其适合不能使用非甾体抗炎药、但肝肾功能正常的患者（例如有消化道溃疡或出血病史的人群）。对急性痛风疗效较好，但对普通疼痛、慢性痛风性关节炎效果不佳。 

需要特别注意：秋水仙碱的治疗剂量和中毒剂量非常接近，必须在医生指导下使用，一旦出现严重腹泻等症状要及时停药就医。

▲ 所有药物都需要在医生指导下使用，避免不良反应。

三、不想尿酸高，做好这4点就管用

高尿酸本质上是“吃出来的生活方式病”，预防和干预完全可以从日常习惯入手，不用等发作了才着急：

1.做好饮食管理：坚持低嘌呤饮食，严格限制动物内脏、海鲜、浓肉汤、高果糖饮料等高嘌呤食物的摄入，尽量选择新鲜蔬果、低脂乳制品等。

2.多喝水促排泄：每天饮水量保证≥2000mL，维持每日尿量在1000~1500mL，能有效帮助尿酸排出。 

3.坚持运动、控制体重：规律运动不仅能改善代谢水平，也能控制体重，降低嘌呤代谢紊乱的风险。

4.定期监测尿酸：体检发现尿酸升高不用慌，但也别不当回事，建议尽快到医院做进一步检查，必要时遵医嘱干预。

▲ 健康的饮食和运动习惯是防控高尿酸的核心