对于维持性血液透析患者来说，夏天是一个充满“诱惑”与“陷阱”的季节。西瓜的香甜、空调的凉爽、泳池的欢乐……这些普通人的消暑方式，对透析患者而言，可能隐藏着极高的风险。高温天气下，血管扩张、出汗增多、饮食习惯改变，都容易导致体重增长过快、高钾血症、低血压及内瘘堵塞等并发症高发。那么肾友们应如何才能安然度夏？牢记以下6个要点，助你平安度夏。

一、管住嘴：西瓜虽好，小心“要命”

为什么透析病人不能随便吃西瓜？

1. 水分爆炸：西瓜含水量超90%，一小块就挤占每日控水额度，极易引起体重暴涨、下肢水肿、胸闷心衰，增加透析超滤负担。

2. 钾蓄积隐患：单次大量吃会拉高血钾，少尿、无尿透析人群风险明显升高。

3. 糖分偏高：合并糖尿病肾病透析患者，容易造成血糖波动。

合规食用标准

1.分量：每次100g以内薄薄几片，仅此一次解馋。

2.时机：透析结束当天常温吃最合适，两次透析间隔期尽量不吃。

3.频次：一周最多1～2次。

4.硬性要求：吃西瓜当天，白开水、汤粥、各类饮品主动减量。

严格禁止行为

冰镇西瓜、西瓜榨汁、大口啃食、饭前饭后吃瓜、透析前一天吃西瓜、天天食用西瓜。

特殊人群直接忌口

血钾偏高、心衰水肿严重、尿量完全消失、血糖控制很差的肾友，全程禁止吃西瓜。

二、饮水有度：喝水不是“续命”，而是“增负” 

夏天出汗多，口渴感强烈，但肾友必须严格控水。

1.冷饮代替品：感到口渴时，可以尝试含冰块（比喝水更能解渴且量少）、柠檬水漱口后吐掉、吃一粒酸梅糖刺激唾液分泌。

2.看清食物含水量：稀饭、冷面汤、冰激凌、西瓜都是“含水大户”。如果吃了这些，就要相应减少饮水量。

3.每日控水目标：透析间期体重增长不超过干体重的3%-5%（例如体重60kg，增长不超过2-3kg）。

三、护好“生命线”：防止低血压导致内瘘闭塞

夏季外周血管扩张，加上出汗血容量减少，透析过程中极易发生低血压，进而会引起头晕、抽搐，还会导致动静脉内瘘血流速度减慢，从而形成血栓，导致瘘管“闭了”。

1.透析前告知医生：如果当天特别闷热或感觉乏力，透析前务必告知医生，适当调低超滤率（脱水量），或调低透析液温度（35.5-36℃）。

2.避免透析中进食：透析过程中吃东西会导致血液重新分布到胃肠道，更容易诱发低血压。

3.居家自测：每日早中晚摸一摸内瘘，感受是否有“震颤感”。如果震颤减弱或消失，请立即去医院。

四、防止“空调病”：温差过大是隐患

1.温度设定：室内空调建议设定在26-28℃，不宜过低。从炎热的室外进入冷气房时，先擦干汗，在门口过渡一下。剧烈温差会导致血管收缩痉挛，对于患有糖尿病或血管钙化的患者，可能诱发心梗或脑梗。

2.睡觉防护：夜间开空调睡觉，注意保护内瘘侧肢体，不要压着，也不要盖得过厚导致出汗浸湿穿刺点。穿刺点在夏季容易发痒，切记不要抓挠，洗澡后用碘伏消毒，保持干燥。

五、食养有方：优质蛋白与清淡饮食平衡

夏季容易食欲不振，但透析患者因透析丢失氨基酸，必须保证营养。

1.推荐菜单：清蒸鲈鱼、冬瓜烩肉丸（少汤）、凉拌黄瓜（只吃瓜，不喝汁）、苦瓜炒鸡蛋。

2.避开“磷”坑：夏季烧烤、海鲜、啤酒、碳酸饮料（可乐、雪碧）都含高磷，高磷血症会引起皮肤瘙痒、骨病和血管钙化。

3.记住口诀：烧烤啤酒不要想，含磷饮料不沾唇。

六、生活细节：感染与意外防范

1.导管患者：夏天洗澡是大难题。留置中心静脉导管的患者，严禁淋浴时水流直接冲导管。建议使用防水贴膜或洗澡神器（导管保护套），洗完后立即检查敷料是否浸湿，一旦浸湿需马上消毒更换，防止菌血症。

2.防跌倒：夏季易出虚汗、血压偏低，起夜或起床时动作要“慢”，遵循“三个30秒”（醒后躺30秒，坐起等30秒，站立30秒再走）。

以下口诀请记住

水果要少吃，蔬菜要焯水，饮料不沾嘴；

出门避烈日，冷饮换冰锥；

透析防低糖（血压），瘘管常抚慰；

平安过盛夏，透析不遭罪。

对于血透患者来说，夏天的挑战在于“控与不控”的拉扯。多喝一口水、多吃一块瓜，背后可能就是一次急诊抢救。

请将这个指南分享给您的家人，让他们成为您夏季健康管理的“监督员”和“战友”。愿所有透析肾友都能拥有一个清凉、平安的夏天。

（封面图来源：豆包AI）