头晕和眩晕是门急诊最常见的症状之一，研究显示，65岁以上人群中大约19.6%有头晕及平衡障碍等疾患。头晕涉及神经内科、耳鼻咽喉科、神经外科、骨科、眼科、康复科和精神心理科等诸多学科。因各临床学科专业化或可能引起多学科联系的割裂，并且头晕的原因复杂，临床表现多样，诊断难度较大。头晕不仅严重影响患者生活质量，更可能是某些严重疾病的预警，如不及时识别和处理，可能会导致严重后果。突然发作、反复难愈，且发病率高、知晓率低，诊断率低，治疗效果不满意等是我国目前头晕症状治疗的现状。

一、头晕门诊特色

（一）多学科团队

中冶医院头晕专病门诊，由神经内科和五官科联合开设，采用多学科联合诊断模式和规范化诊断流程，可以减少误诊和漏诊，为患者提供专业化、精准化、个体化的治疗方案，能够快速为广大患者解除病痛。

（二）特色诊疗

1.老年人群的头晕/眩晕：老年人头晕常常症状多样，可以归结为“老年综合征”。门诊医生可以帮助患者梳理各种影响因素，并予以综合性治疗。

2.耳石症:医学上又称为良性阵发性位置性眩晕（BPPV），是常见的眩晕性疾病，发病率高，原多发于老年人，现在“低头族”中得耳石症的年轻患者越来越多。

3.偏头痛和前庭性偏头痛：这些头痛类型容易与眩晕混淆，通过明确诊断和适当治疗，可以有效缓解症状。

4.伴有心理因素的头晕和头痛：如焦虑和抑郁相关的头晕，门诊可以通过心理治疗以及个性化药物方案进行管理。

5.中枢性眩晕：由颅内病变引起，如脑梗死、脑出血等，需要神经内科的深入诊治。

（三）诊断技术

头晕门诊利用先进的影像学检查（如CT、CTA、MRI、DSA）、前庭功能检查（如眼震电图）、神经心理评估、超声科检测（TCD、血管超声等）、检验科实验室检查等手段，帮助精准诊断病因。

（四）治疗和康复

1.手法复位

耳石症是耳石脱落后掉进半规管里刺激前庭使大脑产生眩晕症状。给予不同手法复位治疗，通过改变患者头部位置，让脱落的耳石重新回到原来的地方，使它不再刺激神经末梢，眩晕症状得到缓解。如Dix-Hallpike复位法、Epley复位法、Semont复位法、翻滚复位法等。

2.中枢性头晕治疗

（1）静脉溶栓：急性后循环脑梗死主要表现为头晕，在发病4.5小时内积极静脉溶栓可明显改善神经功能缺损及预后。

（2）血管介入治疗：慢性反复头晕可能是由于脑血管狭窄导致，通过血管内介入治疗，可明显改善及减少患者头晕症状及再次发作，并减少脑梗死的发生风险。

3.头晕相关药物治疗

4.前庭康复训练：如平衡训练、眼球运动训练、姿势控制训练、步态训练等。

5.心理治疗：如神经心理评估、心理疏导、药物治疗等。